Concernant les risques allergiques :
études récentes :Diminution du risque d’eczéma si introduction œuf avant 8 mois ((Zutavern, 2004)
Diminution du risque d’AA à l’œuf si introduction de l’œuf entre 4 et 6 mois (Koplin, 2010)
Diminution du risque d’AA au poisson en Suède et en Thaïlande si introduction précoce du poisson avant 6 mois (Van Bever, 2005; Kull 2006; Romieu, 2007)
Introduction du blé après 6 mois: augmente le risque allergique et favorise la maladie coeliaque (ESPGHAN 2008)
danger de l’éviction prolongée!! (Barbi, 2008)
Recommandations :
Pas de régime pendant la grossesse
Si possible allaitement (sans régime chez le mère) 4 à 6 mois
diversification précose (avant 6 mois) y compris pour le blé :
Introduction des aliments solides dans une « fenêtre de tolérance » entre 4 et 6 mois (Prescott, PAI 2008)
Légumes et fruits à partir de 4 mois
Viandes, poissons et œufs à partir de 5 mois (oeuf avant 8 mois jaune et blanc, poisson avant 9 mois)
Gluten entre 4 et 7 mois
Les règles de diversification sont les mêmes chez l’enfant « normal » et chez l’enfant atopique
Si allergie avérée, réduire l’éviction au minimum
Pour le lait infantile (en cas de risque d'allergie ou d'allergie avérée):
privilégier si possible l'allaitement
sinon choisir un hydrolysat poussé de protéines de lait de vache
si non accepté par le bébé, choisir une préparation à base d'acides aminés
si non accepté, préparation à base de soja mais pas avant 6 mois (si reduit en phytooestrogène), et pas avant avant 3 ans si non réduit, attention aux allergies croisées (10% des bébés allergiques aux PLV)
En dernière intention, préparation à base de riz (mais apparition d'allergies à ces préparations, et peu d'intérêt préventif sur les allergies)
Ne pas utiliser :
les laits des autres animaux (risque important d'allergie croisée, et risque nutritionnels)
les 'jus" végétaux (risques nutritionnels, trop sucré, pas assez de calcium et en acides gras essentiels, protéines de faibles qualités nutritionnelles, risques d'allergies fruits à coque)
lait HA ? étude GINI (2003) sur 2252 bébé à haut risque : le lait HA n'a pas d'éffet preventif sur l'asthme, mais un effet préventif sur l'eczema plus ou moins poussé en fonction des types de lait HA